摘要
目的 评估小切口辅助复位弹性髓内钉内固定治疗重度移位(O'Brien Ⅲ型)儿童桡骨颈骨折的临床疗效.方法 回顾性分析自2014-05-2021-05诊治的20例O'Brien Ⅲ型儿童桡骨颈骨折,作肘关节外侧小切口,分离至肘外侧副韧带和关节囊,小切口切开关节囊,显露桡骨头软骨,用小号神经剥离子插入骨折断端撬拨矫正成角移位,拇指顶于外侧推向尺侧以矫正侧方移位,置入2枚克氏针固定,再作桡骨远端背侧小切口,避开远端骺板开口,置入1枚弹性髓内钉固定.结果 本组手术时间40～80 min,平均60 min;术中X线透视次数为3～7次,平均5次.术后X线片显示20例骨折解剖复位,内固定在位.20例均获得至少1年随访,术后3个月骨折完全愈合,未出现骨折再移位、骨折延迟愈合、感染、内固定失效、骨化性肌炎、桡骨头坏死等并发症.所有患儿肘关节屈伸及前臂旋转功能恢复正常.末次随访时根据Métaizeau标准评定疗效:优16例,良3例,可1例.结论 对于儿童O'Brien Ⅲ型桡骨颈骨折,作肘关节外侧小切口辅助骨折复位时不需要切断伸肌腱与环状韧带,减少了术中X线透视次数,而且克氏针联合弹性髓内钉固定的稳定性较强,术后肘关节功能恢复满意,骨折愈合良好,手术操作可重复性好.
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