摘要
目的 观察肩关节镜单排和双排缝合技术修复Lafosse Ⅲ～Ⅴ型肩胛下肌撕裂的临床效果.方法 回顾性分析自2017-05-2021-03采用单排和双排缝合技术修复的26例Lafosse Ⅲ～Ⅴ型肩胛下肌撕裂.比较术前和末次随访肩关节主动活动度(前屈上举、体侧外旋和体侧内旋)、疼痛VAS评分、肩关节功能Constant-Murley评分、ASES评分、Belly-press试验和Bear-hug试验阳性率,以及改良Belly-press试验和Bear-hug姿势位测定的肩胛下肌肌力.术后6个月复查MRI评估肌腱修复完整性.结果 26例均获得随访,随访时间20～38个月,平均26.8个月.随访期间均无感染、锚钉松动、神经血管损伤等并发症发生.术后6个月MRI发现4例(15.4％)肩胛下肌再撕裂,2例是Patte 3级回缩、Fuchs Ⅱ级脂肪浸润、Lafosse Ⅳ型撕裂者,另外2例是Patte 3级回缩、Fuchs Ⅲ级脂肪浸润、Lafosse Ⅴ型患者.Lafosse Ⅲ型撕裂、FuchsⅠ级脂肪浸润患者未发生再撕裂.末次随访肩关节主动前屈上举、体侧外旋、体侧内旋、疼痛VAS评分、肩关节功能Constant-Murley评分、ASES评分均较术前明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05).末次随访Belly-press试验阳性率为19.2％(5/26)、Bear-hug试验阳性率为23.1％(6/26),改良Belly-press肌力、Bear-hug姿势位肌力均较术前明显增加,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 关节镜下单排和双排技术修复Lafosse Ⅲ～Ⅴ型肩胛下肌撕裂的临床效果良好,肌腱愈合满意.但是对于肩胛下肌高级别脂肪浸润伴冈上肌和冈下肌撕裂的患者,手术治疗需谨慎,术后再撕裂风险极大.
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