摘要
目的 比较胫骨高位截骨术与单髁置换术治疗前内侧膝关节骨性关节炎的临床疗效,分析两种手术方式的优缺点.方法 回顾性分析自2015-01-2018-10诊治的120例前内侧膝关节骨性关节炎,其中60例采用胫骨高位截骨术治疗(A组),60例采用单髁置换术治疗(B组).比较两组手术时间、总出血量、术后住院时间、术后至开始完全负重时间、术后1周疼痛VAS评分、并发症情况,以及术后膝关节KSS功能评分、WOMAC评分.结果 120例术中均未出现重要神经、血管损伤,住院期间均未出现深静脉血栓、感染,术后均获得至少5年随访.A组与B组手术时间差异无统计学意义(P＞0.05).B组总出血量较A组小,B组术后住院时间较A组短,术后至开始完全负重时间较A组明显缩短,术后1周疼痛VAS评分较A组低,差异有统计学意义(P＜0.05).B组术后1个月、3个月、6个月、1年、3年、5年膝关节KSS功能评分较A组高,而B组上述时间点的WOMAC评分较A组低,差异有统计学意义(P＜0.05).A组2例术后3年因下肢力线矫正不足需行翻修手术.B组1例术后1年假体无菌性松动,行全膝关节置换术;1例聚乙烯垫片脱位,更换垫片并清除骨赘后恢复正常.结论 在严格把握手术适应证的情况下,胫骨高位截骨术与单髁置换术均可用于治疗前内侧膝关节骨性关节炎,可以明显缓解患者膝关节疼痛与活动受限症状,改善患者膝关节功能.从长期随访结果来看,单髁置换术的疗效优于胫骨高位截骨术.
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