摘要
目的 观察锁定钢板外置临时固定辅助经髌下入路交锁髓内钉内固定治疗胫骨多段骨折的临床疗效.方法 回顾性分析自2017-01-2022-01诊治的15例胫骨多段骨折,闭合性骨折患者急诊手术治疗,即先行骨折闭合复位后锁定钢板外置临时固定,经髌下入路交锁髓内钉内固定;开放性骨折患者清创后评估软组织损伤情况,Gustilo Ⅰ型骨折彻底清创后一期行髓内钉内固定,Gustilo Ⅱ型骨折于清创缝合后行跟骨结节骨牵引,二期进行髓内钉内固定.结果 15例均获得随访,随访时间12～22个月,平均16.3个月.所有患者骨折均愈合,骨折愈合时间平均5.4(3～8)个月.11例于术后3～6个月复查X线片显示各骨折端处均有明显连续性骨痂通过,而4例中下骨折端愈合缓慢,门诊定期冲击波治疗1～2个月后骨折愈合良好.术后1年随访时Johner-Wruhs胫骨干骨折疗效评定结果:优10例,良4例,可1例.结论 锁定钢板外置辅助固定可以弥补常规仰卧位经髌下入路交锁髓内钉内固定治疗胫骨多段骨折的不足,既能充分发挥髓内固定的微创优势,又能降低骨折复位难度,为基层骨科医师面对胫骨多段骨折时提供了一种治疗思路.
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