摘要
目的 观察微创斜形切口联合改良Bösch截骨术治疗足拇外翻畸形的临床疗效.方法 回顾性分析自2021-07-2022-12采用微创斜形切口联合改良Bösch截骨术治疗的20例(25足)足拇外翻畸形,沿第1跖骨远端干骺端内侧皮肤皱纹作一长约1.5 cm斜形切口,切口起于第1跖骨颈背内侧,斜向内下至第1跖骨头跖内侧,通过第1跖骨头颈部横形截骨并拇趾内侧克氏针髓内固定及跖骨截骨断端单枚空心钉固定.结果 20例均获得随访,随访时间平均11.3(3～18)个月.本组均未进行Akin截骨,1例术中因骨刀方向偏移导致撑开跖骨截骨断端时出现骨质劈裂,继续予以断端克氏针及螺钉内固定.术后切口一期愈合,无感染、足背内侧皮神经损伤导致的感觉麻木、截骨端延迟愈合、截骨端不愈合发生,转移性跖骨痛及足拇囊炎症状消失.2例重度足拇外翻畸形术后6个月复发,行翻修手术并增加第1近节趾骨Akin截骨.其余17例(22足)末次随访时足拇外翻角为5.6°～9.8°,平均7.2°;第1、2跖骨间夹角为3.8°～7.5°,平均6.1°;第1近节、远节趾骨间角为4.3°～6.8°,平均5.9°;第1跖骨远端关节角为3.8°～6.2°,平均4.7°;末次随访时前足功能AOFAS评分为81～92分,平均88.4分.结论 采用微创斜形切口联合改良Bösch截骨术治疗足拇外翻畸形的疗效满意,避免了足背内侧皮神经及拇趾内侧分支的损伤,可以通过截骨方向调整跖骨长短,旋前、旋后、抬高或降低跖骨头,保留了跖骨骨量,缩短了手术时间.
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