摘要
目的 比较单侧腰椎Wiltse入路联合对侧椎板减压椎间植骨融合术与常规PLIF手术治疗单节段退行性腰椎滑脱症的临床疗效.方法 回顾性分析自2020-01-2022-06行手术治疗的56例退行性腰椎滑脱症,根据手术方式不同分为两组,观察组25例采用单侧Wiltse入路联合对侧椎板减压椎间植骨融合术,对照组31例采用常规PLIF术.比较两组手术时间、术野显露时间、术中出血量、隐性失血量、透视次数、切口长度、住院时间、术后下床时间、围手术期血清肌酸激酶水平,以及术后各时间段疼痛VAS评分、ODI指数.结果 所有患者均获得至少1年随访.两组手术时间、切口长度、X线透视次数差异无统计学意义(P＞0.05);而观察组术野显露时间、显性出血量、隐性出血量、术后住院时间、术后下床时间均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组术后第1天、第3天肌酸激酶水平均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);而两组术后第5天肌酸激酶水平差异无统计学意义(P＞0.05).两组术后3d、6个月以及末次随访疼痛VAS评分、ODI指数差异均无统计学意义(P＞0.05).两组椎间融合率差异无统计学意义(P＞0.05).术后1年MRI 显示两组多裂肌均出现明显萎缩,对照组及观察组减压侧的多裂肌均较Wiltse入路侧萎缩明显(P＜0.05).结论 对于单节段单侧症状的退行性腰椎滑脱症,单侧腰椎Wiltse入路联合对侧椎板减压椎间植骨融合术与常规PLIF术均可获得满意的临床疗效,前者术野显露时间短、围手术期失血少,早期恢复快,肌肉组织损伤小.
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