摘要
目的 观察麻醉高风险老年股骨粗隆间骨折不同手术时机行股骨近端防旋转螺钉(Proximal femoral nail anti-rotation,PFNA)内固定手术的临床疗效.方法 回顾性分析自2015-01-2020-12于佛山市第一人民医院行PFNA内固定手术治疗的108例高麻醉风险老年股骨粗隆间骨折,根据手术时机不同分为早期组(入院48 h内手术,n=57)和延期组(入院48 h后手术,n=51),比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症发生率,以及术后1周、1年死亡率和髋关节功能Harris评分.结果 所有患者均获得随访,随访时间12～16个月,平均13个月.早期组手术时间、住院时间均短于延期组,差异有统计学意义(P＜0.05);早期组术中出血量少于延期组,但差异无统计学意义(P＞0.05).两组术后1周髋关节功能Harris评分差异无统计学意义(P＞0.05),但早期组术后1年髋关节功能Harris评分高于延期组,差异有统计学意义(P＜0.05).早期组术后1年内18例出现手术相关并发症,并发症发生率为31.6％;延期组术后1年内29例出现手术相关并发症,并发症发生率为56.9％;早期组术后1年内并发症发生率低于延期组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组术后1周、1年死亡率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 麻醉高风险老年患者因其身体状况较差,长时间卧床后容易出现相关并发症并诱发合并症急性发作,早期接受手术可以帮助患者缩短住院时间、促进髋关节功能恢复,更加符合加速康复理念.
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