摘要
目的 探讨踝关节骨折合并2型糖尿病患者应用止血带手术后发生静脉血栓的危险因素,观察缺血预处理联合二甲双胍治疗预防静脉血栓形成的效果.方法 回顾性分析自2018-01-2023-01手术治疗的180例踝关节骨折合并2型糖尿病,术中均使用下肢止血带.根据术后双下肢彩色多普勒超声检查结果判断患者是否出现静脉血栓,将患者分为阳性组和阴性组.通过多因素Logistic回归分析踝关节骨折合并2型糖尿病患者应用止血带手术后静脉血栓形成的危险因素,构建预测模型.结果 阳性组64例,阴性组116例.两组性别、年龄、骨折部位、术前糖化血红蛋白水平、术前血栓弹力图参数、手术时间、术后1周D二聚体水平,以及术后1周血栓弹力图中K值、α值、MA值差异无统计学意义(P＞0.05);两组术前D-二聚体水平、止血带使用时间、出血量、术后1周血栓弹力图中R值、缺血预处理联合二甲双胍治疗患者比例差异有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,术前高D-二聚体水平、长时间使用止血带、大出血量、术后1周血栓弹力图R值增高是独立危险因素,缺血预处理联合二甲双胍干预是保护因素.结论 术前高D-二聚体水平、长时间使用止血带、大出血量、术后1周血栓弹力图R值增高是踝关节骨折合并2型糖尿病患者应用止血带手术后静脉血栓形成的独立危险因素,缺血预处理联合二甲双胍干预是保护因素,而根据预测模型预测静脉血栓发生风险对临床决策具有指导意义.
基金项目
湖南省临床医疗技术创新引导项目(2021SK51203)
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