摘要
目的 观察直接后方入路内固定治疗髋臼后柱、后壁、后柱合并后壁骨折的疗效.方法 回顾性分析自2021-08-2023-10笔者所在团队采用直接后方入路内固定治疗13例髋臼后部骨折.按照髋臼骨折Letournel-Judet分型:后柱骨折2例,后壁骨折4例,后柱伴后壁骨折5例,后壁伴后脱位1例,横型1例.对于单纯后壁骨折,掀开骨折块,清理关节内血肿及微小骨折块,对于较大骨折块留置行Herbert钉固定,查看臼顶,有压缩性骨折者给予复位、植骨、Her-bert 钉固定,依次复位固定各游离骨折块,后沿髋臼盂唇边缘放置预弯好的髋臼弧形重建钢板固定骨折,亦可采用髋臼W形安全角度接骨板进行固定.对合并后柱骨折者,先复位固定后柱,再按上述方法固定后壁骨折.结果 本组均获得随访,随访时间12～17个月,平均14个月.所有患者骨折均愈合,愈合时间9～13周,平均12周.切口长度7～12cm,平均9.8 cm;手术时间40～80 min,平均60 min;术中出血量250～540 mL,平均350 mL.根据Matta影像学标准评价骨折复位情况:解剖复位8例,满意复位5例.术后12个月根据改良的Merle D'Aubigné-Postel评分系统评价髋关节功能:优7例,良4例,可2例,优良率84.6％.结论 直接后方入路内固定治疗髋臼后部骨折是一种安全微创的手术入路,可获得满意的临床疗效.
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