摘要
目的 研究椎间孔成形在单节段腰椎间盘突出症经皮内镜椎间孔入路腰椎间盘切除术(Percutaneous endoscopic transforaminal discectomy,PETD)中的应用价值及适应证.方法 回顾性分析自2015-01-2018-06行PETD治疗的206例单节段腰椎间盘突出症患者,根据术中有无行椎间孔成形分为成形组(n=32)和未成形组(n=174),比较两组年龄、性别、受累节段、MSU分型、椎间盘脱垂程度、椎间孔相关指标(包括椎间孔的宽度、高度、出口根距下位椎弓根上缘长度及椎间隙后缘腹侧3 mm处距上关节突长度)及疗效相关指标(疼痛VAS评分、腰椎JOA评分、腰椎JOA评分改善率、ODI指数).结果 两组年龄、性别、MSU分型及椎间盘脱垂程度差异无统计学意义(P＞0.05),但两组受累节段差异有统计学意义(P＜0.05).所有患者均获得随访,随访时间至少24个月.成形组与未成形组L4～5及L5S1段椎间孔高度和出口根距下位椎弓根上缘长度差异无统计学意义(P＞0.05);成形组L4～5及L5S1段椎间孔宽度、椎间隙后缘腹侧3 mm处距上关节突长度、过屈位椎间孔宽度、过伸位椎间孔宽度均显著小于未成形组,差异有统计学意义(P＜0.05).成形组术中疼痛VAS评分明显高于未成形组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组术后24个月腰椎JOA评分、下肢痛VAS评分、ODI指数差异无统计学意义(P＞0.05).未成形组术后24个月腰痛VAS评分明显小于成形组,腰椎JOA评分改善率显著高于成形组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 单节段腰椎间盘突出症如采用PETD治疗,受累节段为L3～5段的患者大部分术中无需行椎间孔成形,而受累节段为L5S1段的患者接受椎间孔成形的比例相对更高,临床医师应该结合术前椎间孔测量指标及术中观察结果评估椎间孔成形的可行性.
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