摘要
目的 观察肱骨近端锁定内固定系统(Proximal humerus internal locking system,Philos)钢板联合内侧支撑钢板内固定治疗内侧柱支撑缺失的肱骨近端骨折的临床效果.方法 回顾性分析自2020-01-2021-12收治的60例内侧柱支撑缺失的肱骨近端骨折,其中30例行Philos钢板联合内侧支撑钢板内固定手术治疗(观察组),30例行Philos钢板内固定手术治疗(对照组).记录并比较两组的手术时间、术中出血量、术中透视次数、切口长度、住院时间,以及术后Constant-Murley肩关节功能评分和UCLA肩关节评分、术后并发症发生情况.结果 对照组手术时间、术中出血量、透视次数及切口长度均优于观察组,差异有统计学意义(P＜0.05),但两组住院时间差异无统计学意义(P＞0.05).两组围手术期无严重并发症发生,所有切口均为甲级愈合,无延迟愈合、脂肪液化及切口感染等情况发生.所有患者均顺利完成随访,随访时间12～18个月,平均13.50个月.观察组术后各个时间点Constant-Murley肩关节功能评分和UCLA肩关节评分均较对照组高,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组随访期间未发生肱骨头内翻、钢板螺钉松动、肩峰下撞击、螺钉穿出肱骨头表面、大小结节骨流失及肱骨头坏死等并发症.对照组术后随访共6例出现并发症,其中3例肱骨头内翻、1例肱骨头坏死、1例钢板松动、1例肩峰下撞击,无螺钉松动、螺钉穿出肱骨头表面、大小结节骨流失及肱骨头坏死等并发症发生.观察组骨折愈合时间较对照组短,差异有统计学意义(t=2.692,P=0.038).观察组末次随访颈干角较对照组大,差异有统计学意义(t=2.551,P=0.041).结论 Philos钢板联合内侧支撑钢板内固定治疗内侧柱支撑缺失的肱骨近端骨折能够提供较高的稳定性,手术效果良好且并发症发生率较低,值得临床推广应用.
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