摘要
目的 观察老年股骨颈骨折患者人T髋关节置换术后静脉血栓栓塞症(Venous thromboembolism,VTE)发生率,分析其影响因素并建立列线图预测模型.方法 回顾性分析自2020-07-2023-04行人工髋关节置换术治疗的162例老年股骨颈骨折,统计术后VTE发生率.根据是否发生VTE分为VTE组与对照组(未发生VTE),筛选特征变量采用LAS-SO回归法进行分析,将差异有统计学意义的变量纳入多因素Logistic回归模型分析术后发生VTE的影响因素.采用R软件构建列线图预测模型,绘制ROC曲线,通过AUC及Hosmer-Lemeshow检验评价模型的实用性.结果 162例老年股骨颈骨折人工髋关节置换术后41例发生VTE(29例为下肢DVT,12例为肺栓塞),发生率为25.3％.多因素Logistic回归分析结果显示,合并糖尿病、应用骨水泥、血糖上升是老年股骨颈骨折人工髋关节置换术后发生VTE的危险因素,而围手术期应用药物预防血栓、主动功能训练是术后发生VTE的保护因素.构建老年股骨颈骨折患者人工髋关节置换术后发生VTE的列线图模型,合并糖尿病、血糖水平升高、术中应用骨水泥在列线图模型中对应的评分上升,VTE发生概率增加;围手术期应用药物预防血栓、主动功能训练在列线图模型中对应的评分降低,VTE发生概率降低.ROC曲线显示列线图模型AUC为0.972,灵敏度、特异度分别为98.66％、97.34％.Hosmer-Lemeshow检验结果显示列线图模型预测效能为95.68％(155/162),提示模型拟合程度良好.结论 本研究构建的老年股骨颈骨折患者人工髋关节置换术后VTE列线图模型具有良好的预测效能和拟合程度,可根据患者的个体情况预测其术后发生VTE的风险.
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