摘要
目的 介绍踝关节骨折内固定术中采用钢丝环扎固定损伤的下胫腓联合的操作方法,观察其临床应用效果.方法 纳入自2018-11-2020-11采用手术治疗的23例踝关节骨折合并下胫腓联合损伤,术中复位固定踝关节骨折后,C型臂X线机透视下进行Hook试验明确下胫腓联合损伤,维持踝关节于5°～10°背伸位,用大号布巾钳夹持复位并临时固定下胫腓联合,在胫骨远端关节面上方2～5 cm处经外踝前后斜向内上方25°～30°角度用直径2.0 mm克氏针在水平面平行钻2个孔,克氏针穿出胫骨远端内侧皮质,将双股卢氏钢丝从外踝沿一孔道置入胫骨内侧,再从另一孔道穿回外踝,拉直、拧紧,剪除多余部分.结果 23例均获得随访,随访时间12～19个月,平均14.9个月.随访期间钢丝无松动、移位或断裂,未观察到踝关节退行性改变或创伤性关节炎.骨折愈合时间10～12周,平均10.7周.术后1年踝与后足功能AOFAS评分结果:优18例,良5例.术后1年手术侧与健侧下胫腓前间隙、下胫腓后间隙差异无统计学意义(P＞0.05).结论 踝关节骨折内固定术中采用钢丝环扎固定损伤的下胫腓联合安全可行,在获得有效固定强度的同时还允许微动,患者术后可以早期功能训练,有利于踝关节稳定性与功能快速恢复.
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