目的 研究CT扫描三维重建指导下全膝关节置换术(Total knee arthroplasty,TKA)治疗严重膝关节畸形的临床疗效.方法 回顾性分析2020-01-2022-04于广西壮族自治区南溪山医院行全膝关节置换术治疗的81例严重膝关节畸形,根据有无采用CT扫描三维重建指导分为常规组(行传统TKA治疗,n=40)和CT组(CT扫描三维重建指导下行TKA治疗,n=41).记录并比较两组的手术时间、术中出血量、术后引流量及并发症发生情况,以及术后早期膝关节活动度、疼痛缓解程度和术后中长期KSS评分、HSS评分.结果 81例均获得至少2年随访.CT组手术时间、术中出血量、术后引流量均优于常规组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组并发症总发生率分别为20.00％、4.88％,CT组并发症总发生率更低,差异有统计学意义(x2=4.278,P=0.038).两组随着时间的增长,膝关节活动度均升高,疼痛VAS评分均下降,其中术后1周至术后2周膝关节活动度上升、疼痛VAS评分下降趋势最为显著(P＜0.05).CT组术后1、2周及1个月膝关节活动度均高于常规组,术后2周及1个月疼痛VAS评分均低于常规组,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组KSS评分、HSS评分从术前至术后1年均显著增高,其中术前至术后3个月上述评分增长趋势最为显著(P＜0.05),而两组术后1年与术后2年KSS评分、HSS评分差异均无统计学意义(P＞0.05).CT组术后3、6个月及术后1年KSS评分、HSS评分均高于常规组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 CT扫描三维重建指导下全膝关节置换术治疗严重膝关节畸形的临床疗效满意,为膝关节的三维重建、手术设计和个性化截骨模板的制作提供了良好基础,使术中截骨更加个性化、精确化,减少手术时间及术中出血量并降低术后并发症发生率,加快术后膝关节功能恢复.
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