Ilizarov技术治疗胫骨骨缺损后发生踝关节骨关节炎的影响因素分析

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中文摘要：目的分析Ilizarov技术治疗胫骨骨缺损后发生踝关节骨关节炎(Osteoarthritis,OA)的影响因素.方法回顾性分析2012-01-2022-01采用Ilizarov技术治疗的138例胫骨骨缺损患者,根据术后是否出现踝关节OA分为踝关节OA组和无踝关节OA组.比较两组年龄、性别、体质量指数、骨缺损部位(近端、中端、远端)、合并症(糖尿病、高血压、骨质疏松)、金属置入物过敏史和糖皮质激素使用情况、AOFAS踝-后足评分、骨缺损大小、骨搬运类型(单平面和双平面)、外固定时间、外固定指数的差异.多因素Logistic回归分析患者术后发生踝关节OA的影响因素,并绘制受试者工作特征曲线.结果根据术后有无发生踝关节OA分为踝关节OA组(n=32)与无踝关节OA组(n=106).与无踝关节OA组比较,踝关节OA组年龄偏大,体质量指数≥24.8 kg/m2、合并糖尿病、骨质疏松、双平面骨搬运类型的比例均较高,AOFAS踝-后足评分较低,差异有统计学意义(P＜0.05).两组性别、骨缺损位置、合并高血压、金属置入物过敏、使用糖皮质激素、骨缺损长度、外固定时间、外固定指数差异均无统计学意义(P＞0.05).多变量Logistic回归分析结果显示年龄较大、体质量指数≥24.8 kg/m2、合并骨质疏松、双平面骨搬运类型是胫骨骨缺损Ilizarov技术治疗后发生踝关节OA的危险因素,而AOFAS踝-后足评分高是保护因素.根据Logistic回归分析结果得出预测方程:Log(P)=-2.697+1.482×年龄+0.481×体质量指数+0.672×骨质疏松-0.638×AOFAS踝后足评分+1.136×骨搬运类型.根据回归方程绘制ROC曲线,曲线下面积为0.898(95％CI:0.837～0.958),预测价值较好.结论年龄较大、体质量指数≥24.8 kg/m2、合并骨质疏松、双平面骨搬运是胫骨骨缺损Ilizarov技术治疗后发生踝关节骨关节炎的危险因素,AOFAS评分高是保护因素,临床医师可结合上述因素进行对症处理,以促进患者功能恢复.

作者：

秦延杰、吕松峰、王磊、张小雷、尹利军

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作者单位：

河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)手外显微骨科治疗中心二科,河南洛阳 471000

河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)郑州院区手外显微创伤骨科,河南郑州 450000

关键词：

胫骨骨缺损 Ilizarov技术踝关节骨关节炎影响因素

出版年：

2024

DOI：

10.7531/j.issn.1672-9935.2024.12.017