摘要
目的 了解合肥市3家三级医院鲍曼不动杆菌的耐药性特点,分析对碳青霉烯类敏感和耐药的鲍曼不动杆菌携带碳青霉烯酶基因情况.方法 利用Whonet 5.6数据库对2018年1月—2020年12月合肥市3家三级医院分离的鲍曼不动杆菌菌株进行回顾性分析,统计3年间鲍曼不动杆菌菌株数量和药敏情况;随机挑取各家医院冻存的对碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌44株(耐药组)及敏感菌15株(对照组),利用PCR技术检测12种碳青霉烯酶基因(bla OXA-23、bla OXA-24、bla OXA-51、bla OXA-58、bla OXA-143、bla OXA-235、bla IMP、bla VIM、bla SIM、bla NDM、bla TEM、bla KPC)的携带情况.结果临床分离的鲍曼不动杆菌菌株约有70％对碳青霉烯类药物耐药.2020年分离的鲍曼不动杆菌对头孢哌酮-舒巴坦、哌拉西林-他唑巴坦、替加环素的耐药率明显高于2019 年(P<0.05,P<0.01),除替加环素、黏菌素、米诺环素外,2020年其他药物耐药率均>50％.耐药组 bla OXA-23、bla OXA-51、bla OXA-58、bla TEM、bla NDM的检出率分别是100.00％、100.00％、2.27％、88.64％、6.82％,对照组分别为86.67％、100.00％、33.33％、6.67％、0.2组均未检出其他7种基因.耐药组blaOXA-23、blaTEM阳性率高于对照组,而blaOXA-58阳性率低于对照组(P<0.05).对照组blaOXA-51和blaOXA-23共表达率为86.67％(13/15),耐药组blaOXA-51、blaOXA-23和blaTEM共表达率为88.64％(39/44).结论 3家医院鲍曼不动杆菌耐药率高,碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌流行已较普遍,携带的耐药基因型主要为bla OXA-23、bla OXA-51、bla TEM.同时携带多种耐药基因是3家医院鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类药物产生耐药重要原因.
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