目的 探讨MRI增强扫描在急性胰腺炎(AP)诊断和预后预测中的价值.方法 回顾性分析95例磁共振室行MRI增强扫描的疑似AP患者临床资料,根据MRI表现进行MRSI评分,以临床诊断结果为准,分析MRI增强扫描在AP诊断及病情评估方面的价值.追踪临床确诊AP患者院内死亡情况,分析MRSI评分对AP患者预后预测价值.结果 水肿型AP MRI表现为胰腺肿大密度均匀,增强扫描强化明显,坏死型AP表现为胰腺体积增大,胰腺密度不均匀,T1WI呈稍低或等信号,T2WI呈稍高或高、低混合信号,增强扫描无强化,出现不均质液体成分可强化.MRI诊断AP灵敏度94.74％,特异度89.47％,阳性预测值97.30％,阴性预测值80.95％,受试者工作特征曲线(ROC)分析MRI增强扫描诊断AP的曲线下面积(AUC)为0.921.MRSI诊断AP严重程度的正确率为82.89％,与临床诊断一致性较好(Kappa值=0.783,P值=0.000).死亡组MRSI评分高于存活组[(7.21±2.03)分VS(4.05±1.27)分,P<0.05],二元Logistic回归分析MRSI评分与SP患者院内死亡具有显著相关性(OR=1.524,P=0.000),ROC分析MRSI评分预测AP患者院内死亡的AUC为0.827,灵敏度80.95％,特异度85.45％.结论 MRI增强扫描在AP诊断,病情严重程度和预后评估方面均具有较高应用价值.
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