目的 探讨脑梗死抗血小板治疗与脑微出血部位负荷的相关性.方法 随机选择2018年1月至2019年12月收治的脑微出血的急性脑梗死患者115例,以脑微出血发生位置为依据分为单纯脑叶组(21例)、深部/幕下组(33例)和混合部位组(61例).检测3组患者血清因子水平,随访3组脑出血和脑梗死状况,分析3组治疗前后脑微出血变化状况.结果 饮酒、年龄、胱抑素C、吸烟、同型半胱氨酸、NIHSS评分、既往脑出血、纤维蛋白原、LDL、随访时间和HDL方面,3组差异无统计学意义(P>0.05);糖尿病、高血压和既往脑梗死发生率方面,深部/幕下组比混合部位组及单纯脑叶组更高,差异有统计学意义(P<0.05);再发脑梗死、脑出血及基线脑微出血数,3组差异有统计学意义(P<0.05);基线脑微出血数方面,混合部位组较深部/幕下组、单纯脑叶组高,差异有统计学意义(P<0.05);脑出血发生率方面,单纯脑叶组较混合部位组、深部/幕下组高,差异显著(P<0.05);脑梗死发生率方面,深部/幕下组比混合部位组及单纯脑叶组高,差异明显(P<0.05);单纯脑叶组患者hs-CRP、IL-6、IL-1β、TNF-α等血清因子水平显著高于深部/幕下组及混合部位组(P<0.05);复查患者中单纯脑叶组患者病情进展率显著高于深部/幕下组及混合部位组(P<0.05).结论 脑梗死抗血小板治疗风险与脑微出血位置及负荷存在紧密联系,单纯脑叶脑微出血,特别是脑微出血数>5个时,采取抗血小板治疗,则会提高脑出血发生风险,而且单纯脑叶脑微出血抗血小板治疗后很容易进展,所以针对部分患者,应加强对抗血小板治疗的关注.深部/幕下脑微出血患者具有较高的脑梗死复发率,针对该类患者,应加强对抗血小板治疗的重视,避免疾病再次发作.
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