目的 研究血清miR-150、miR-21和中性粒细胞/淋巴细胞比率(NLR)在早期诊断妊娠期糖尿病(GDM)早期肾功能损害中的临床价值.方法 选择2018年1月至2019年6月就诊的GDM患者88例,为GDM组.选择同期诊断为糖耐量异常的孕妇30例为糖耐量异常组和正常妊娠体检者30例为正常妊娠组.血清miR-150和miR-21表达采用实时RT-PCR进行检测.比较GDM组,糖耐量异常组和正常妊娠组血清miR-21,miR-150,NLR和β2-微球蛋白(β2-MG)水平变化,观察GDM组患者血清miR-21,miR-150,NLR和β2-MG水平与糖尿病严重程度,肾功能损害,肾脏损害严重程度的关系及其在诊断GDM肾功能损害的诊断效能.结果 GDM组血清miR-21,NLR和β2-MG水平明显高于糖耐量异常组和正常妊娠组(P<0.01),而糖耐量异常组明显高于正常妊娠组(P<0.01),并且随着糖尿病病情严重程度,肾损伤严重程度和肾病严重程度升高而升高(P<0.01);GDM组血清miR-150表达明显低于糖耐量异常组和正常妊娠组(P<0.01),而糖耐量异常组明显低于正常妊娠组(P<0.01),随着糖尿病病情严重程度,肾损伤严重程度和肾病严重程度升高而降低(P<0.01).血清miR-21(Z=2.339,P<0.05),miR-150(Z=2.127,P<0.05)和NLR(Z=2.355,P<0.05)水平在预测早期GDM肾病的效能明显优于β2-MG,而miR-21,miR-150和NLR差异无统计学意义(P>0.05),联合检测在预测GDM肾损伤的灵敏度为96.6％,特异性为97.1％,AUC为0.995明显高于单个指标miR-21(Z=2.461,P<0.05),miR-150(Z=2.496,P<0.05)和NLR(Z=2.272,P<0.05).结论 miR-150和miR-21参与了GDM发生发展,联合检测miR-150,miR-21和NLR在早期诊断GDM肾损伤具有较高的诊断效能.
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