Changes of serum amyloid A and cytokines before and after nasal high flow oxygen therapy in the acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease
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目的 探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)给予经鼻高流量氧疗(HFNC)前后血清淀粉样蛋白A(SAA)及细胞因子变化.方法 选取2018年5月至2020年5月衡水市人民医院老年病二科的64例AECOPD患者作为研究对象,应用随机数字表法将患者分为鼻导吸氧组和HFNC组,每组32例.所有入选患者于治疗前及治疗后抽取空腹肘静脉血测定SAA、C-反应蛋白(CRP)、细胞因子[白细胞介素-1β(IL-1β)、IL-6、IL-8、IL-10、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、干扰素-γ(IFN-γ)]、血气分析等指标,比较2组治疗前及治疗后24 h CRP、SAA水平;比较2组治疗前及治疗后24 h细胞因子的水平;比较2组治疗前后患者的气道湿化效果;比较2组治疗前后患者的舒适度.结果 2组治疗前SAA、CRP水平比较无统计学意义(P>0.05);HFNC组治疗后24 h血清SAA、CRP较治疗前明显下降(P<0.05),鼻导管吸氧组较治疗前无明显下降,差异无统计学意义(P>0.05).治疗后24 h,HFNC组SAA、CRP与对照组比较下降明显,差异有统计学意义(P<0.05).2组治疗前IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-α、IFN-γ、IL-10水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);HFNC组治疗后24 h IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-α、IFN-γ较治疗前明显下降(P<0.05),IL-10与治疗前相比有所升高,差异有统计学意义(P<0.05),鼻导管吸氧组IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-α、IFN-γ、IL-10较治疗前,差异无统计学意义(P>0.05).治疗后24 h,HFNC组IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-α、IFN-γ较对照组明显下降.IL-10较对照组明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05).HFNC组气道湿化总有效率明显高于鼻导管吸氧组(P<0.05).HFNC组患者舒适度分级优于对照组(P<0.05).结论 经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)治疗后,AECOPD患者炎性因子及致炎细胞因子下降明显,而促炎细胞因子有所升高,且气道湿化效果及患者耐受性均较好,表明给予经鼻高流量湿化氧疗对AECOPD患者的治疗效果更好.
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