目的 血清miR-224-3p和miR-4669水平在结肠癌诊断和预后中的临床价值.方法 选择2014年1月至2016年12月确诊结肠癌的患者116例,为结肠癌组.选择同期行肠息肉治疗的患者75例和健康体检者45例,分别为结肠息肉组和健康对照组.采用定量RT-PCR方法检测血清miR-224-3p和miR-4669表达水平.观察3组血清miR-224-3p、miR-4669和CEA水平的变化,血清miR-224-3p和miR-4669表达,在诊断结肠癌,临床指标的关系,及其在诊断3年内出现死亡的关系.结果 结肠癌组血清miR-224-3p和CEA水平明显高于结肠息肉组和健康对照组(P＜0. 01),而结肠息肉组明显高于健康对照组(P＜0. 01),结肠癌患者手术后血清miR-224-3p和CEA水平较治疗前明显降低(P＜0. 01);结肠癌组血清miR-4669水平明显低于结肠息肉组和健康对照组(P＜0. 01),结肠息肉组明显低于健康对照组(P＜0. 01),手术后结肠癌患者血清miR-4669水平较术前明显提高(P＜0. 01).血清miR-224-3p和miR-4669表达水平与浸润深度、淋巴转移、血管浸润、TNM分期和分化程度具有明显相关性(P＜0. 01),与年龄、性别、肿瘤部位和病理分型无明显相关性(P＜0. 01).结肠癌患者死亡组血清miR-224-3p表达水平明显高于存活组(P＜0. 01),血清miR-4669表达死亡组明显低于存活组(P＜0. 01).血清miR-224-3p和miR-4669表达具有较高的灵敏度和特异性,其曲线面积(AUC)明显高于CEA(P＜0. 05),联合检测( miR-224-3p+miR-4669)的灵敏度为94. 8% ,特异性为89. 3% ,其AUC为0. 962明显高于单个指标miR-224-3p(Z=3. 889,P＜0. 01)和miR-4669( Z=2. 264,P＜0. 05).结肠癌患者血清miR-224-3p和miR-4669表达在诊断2年死亡具有较高的灵敏度和特异性,联合检测的灵敏度为86. 0% ,特异性为90. 4% ,AUC为0. 945明显高于单个指标miR-224-3p(Z=2. 656,P＜0. 01)和miR-4669( Z=3. 502,P＜0. 01)的AUC.结论 miR-224-3p和miR-4669参与了结肠癌疾病的发生发展过程,在结肠癌诊断和预后判断具有重要的临床价值.
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