目的 探讨血清骨保护素(OPG)、骨硬化蛋白( SOST)在糖尿病肾病维持性血液透析患者中的表达水平及其与骨质疏松的关系.方法 收集2016年1月至2019年3月糖尿病肾病维持性血液透析患者136例作为研究对象,并纳入同期维持性血液透析的非糖尿病肾病患者198例作为对照组,比较2组OPG和SOST水平以及其他基线资料的差异.采用骨密度检查评估维持性血液透析患者骨质疏松的情况,探讨该人群中OPG和SOST水平与骨质疏松之间的关系.结果 糖尿病肾病维持性血液透析患者甲状旁腺激素( iPTH)、血清OPG和SOST水平、骨质疏松的比例高于对照组(P＜0. 05),骨密度低于对照组(P＜0. 05).在糖尿病肾病维持性血液透析患者中,骨质疏松患者的血清OPG、SOST水平高于骨量减少和骨质正常的患者(P＜0. 05),骨量减少的糖尿病肾病维持性血液透析患者血清OPG、SOST水平高于骨量正常的患者(P＜0. 05).多因素Logistic回归分析提示,女性、长透析龄、高水平的iPTH、血清OPG和SOST水平是糖尿病肾病维持性血液透析患者发生骨质疏松的独立危险因素.诊断糖尿病肾病维持性血液透析患者骨质疏松的ROC分析可得,血清OPG的最佳阈值为450. 9 ng/L,曲线下面积为0. 771,敏感度为80% ,特异度为81% ,准确度为77% ;血清SOST的最佳阈值为375. 6 pg/ml,曲线下面积为0. 794,敏感度为81% ,特异度为76% ,准确度为79% .联合OPG、SOST的曲线下面积为0. 821,敏感度为85% ,特异度为81% ,准确度为84% .结论血清OPG和SOST水平在糖尿病肾病维持性血液透析患者表达水平升高,且与骨质情况密切相关,是发生骨质疏松的独立危险因素.联合血清OPG和SOST水平在诊断和评估糖尿病肾病维持性血液透析患者骨质疏松具有较高的临床应用价值,可以作为协助诊断和评估骨质疏松的血清学指标.
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