目的 观察双重滤过血浆置换(double filtration plasmapheresis,DFPP)治疗对重症肌无力(myasthenia gravis,MG)患者大剂量糖皮质激素冲击治疗中一过性加重期的影响,探讨其可能的作用机制.方法 收治的2016至2018年重症肌无力患者76例,随机分为2组,一组进行DFPP联合大剂量糖皮质激素冲击治疗(DFPP组),另一组大剂量糖皮质激素冲击治疗(对照组),2组均在治疗前1 d和治疗第7天观察临床绝对评分、临床相对评分、AChR-Ab、IgG、IgA、IgM、C3、C4、ALB、GLB及LYM的变化.结果 DFPP组治疗前后临床相对评分明显高于对照组,DFPP组总有效率为57.9％明显高于对照组的19.4％,差异均有统计学意义(P<0.05).DFPP组治疗前后的IgG、IgA、C3、C4、GLB,下降值较对照组更明显,差异有统计学意义(P<0.05).2组AChR-Ab、LYM下降值比较,差异无统计学意义(P>0.05).DFPP组IgM治疗后下降,对照组较前升高,2组变化值比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 DFPP联合大剂量糖皮质激素冲击治疗可降低重症肌无力患者血液中IgG、IgA、IgM、C3、C4、GLB水平,快速减轻症状,提高治疗疗效.
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