目的 本文将研究胰腺癌(pancreatic cancer,PC)患者细胞组织中的循环肿瘤基因(circulating tumor DNA,ctDNA)表达水平,并将其与PC相关临床参数进行相关性分析,评估其在该病中的临床意义.方法 选取2017年1月至2020年1月收治确诊的47例PC患者血清,采用荧光定量多聚核苷酸链式反应(quantitative real-time polymerase chain reaction,QR-PCR)检测ctDNA表达,并分析其与临床病理参数(年龄、TNM分期、CA19-9等)之间的相关性.结果 (1)47例PC患者血浆中含有KrasG12D位点突变亚型者共9例(19.15％),G12V位点突变亚型共3例(6.38％),无G12R位点突变.(2)从ctDNA检出角度看,CA19-9表达、淋巴结转移与Kras基因G12D位点突变相关(P<0.05).从Kras突变角度看,TNM分期、T分期、N分期与G12D、G12V/R突变相关(P<0.05).(3)野生型Kras基因组的总生存时间高于突变组(P<0.05).(4)CTC增殖能力上调与ctDNA表达上调呈正比(P<0.05).(5)ctDNA呈阳性、TNMⅢ～Ⅳ期、CTC增殖均是影响PC患者总生存时间的独立危险因素(P<0.05).结论 PC患癌组织中的ctDNA表达水平与病情的发生、发展、转归相关,独立危险因素有ctDNA呈阳性、TNMⅢ～Ⅳ期、CTC增殖三种,故将ctDNA视作PC诊治与预后总生存时间的评价指标可行,是PC诊断的一种新型标志物.
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