目的 观察无偿献血者标本免疫血清学检测、血清学联合核酸检测筛查阳性率的不同,探讨开展核酸检测对于提高血液安全,降低输血风险的重要意义.方法 将承德市中心血站2018年1月至2019年12月采集的77886例无偿献血者标本作为研究对象.采用两种不同厂家的酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测试剂进行HBsAg、抗-HCV抗原/抗体、抗-HIV抗原/抗体、抗-TP的血清学筛查,将血清学筛查阴性和单试剂检测阳性标本再采用TaqMan荧光探针PCR扩增技术进行HBV-DNA、HCV-RNA、HIV-RNA核酸检测(8:1混检模式).分析比较HBV、HCV、HIV三种检测项目血清学筛查阳性率、血清学与核酸联合筛查阳性率的不同;观察血清学检测阴性和单试剂阳性标本的核酸检测结果,分析血清学筛查的漏检率、血清学筛查结果与核酸筛查结果的符合率.结果 无偿献血者血液标本77886例中,血清学检测阳性标本752例,阳性率0.966％.其中,HBsAg阳性228例,抗-HCV抗原//抗体阳性132例,抗-HIV抗原/抗体阳性104例,抗-TP阳性288例;献血者标本HBV、HCV、HIV血清学筛查阳性率分别为0.293％、0.169％、0.134％,差异有统计学意义(χ2=54.798,P=0.000);献血者标本HBV、HCV、HIV血清学与核酸联合筛查阳性率分别为0.311％、0.178％、0.137％,差异有统计学意义(χ2=61.312,P=0.000).184例HBV、66例HCV、76例HIV血清学单试剂阳性标本经核酸检测呈阳性反应例数分别为2例、0例、3例.血清学筛查与核酸筛查阳性符合率分别为1.09％、0、3.95％.血清学阴性标本经核酸检测呈反应性样本例数分别为HBV 14例、HCV 7例、HIV 3例,血清学筛查漏检率分别为0.018％、0.009％、0.004％,差异有统计学意义(χ2=7.771,P=0.021).结论 在血清学筛查的基础上开展核酸检测,可提高筛查阳性率,降低因血清学试剂灵敏度限制、窗口期等因素导致的阳性标本漏检,为提高临床输血安全提供进一步保障.
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