目的 探讨腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)治疗老年急性轻、中度结石性胆管炎患者的疗效和安全性.方法 选取河北省人民医院肝胆外科2019年3月至2022年2月就诊的急性轻中度结石性胆管炎行LCBDE患者45例,根据年龄分组,≥65岁为老年组(23例),<65岁为非老年组(22例),比较2组相关临床指标.结果 45例患者,中转开腹1例,其余44例均顺利完成手术.2组性别比、体重指数(BMI)、胆总管直径、临床症状及体征差异均无统计学意义(P>0.05).与非老年组比较,老年组术前合并症(52.17％vs.36.36％)、急性胆管炎(AC)分级、美国麻醉医师协会(ASA)评分较高,术前ALT水平、术后第1、5天白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)水平较低,差异有统计学意义[χ2(t)=4.148、9.911、5.140、-2.434、-2.779、-3.913、-2.186、-2.670,P均<0.05].2组手术时间、术中出血量、术后住院时间等方面差异无统计学意义(P>0.05).2组患者术后均无严重并发症发生,老年组低蛋白血症发生率(39.13％)高于非老年组(9.10％),差异有统计学意义(χ2=5.559,P<0.05),而2组术后电解质紊乱、胆漏、残余结石、结石复发率等方面,差异无统计学意义(P>0.05).结论 在积极治疗术前并发症、及时防治术后并发症,严格掌握手术适应症的前提下,LCBDE在治疗急性轻、中度结石性胆管炎老年患者中疗效确切、安全可行.
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