目的 分析甲状腺激素、甲状腺自身抗体[甲状腺球蛋白抗体(TgAb)、过氧化物酶抗体(TPOAb)]联合人骨髓内皮细胞标记物-1(HBME-1)mRNA表达对甲状腺结节性质的评估价值及与甲状腺功能异常的关系.方法 选取 94 例甲状腺结节患者,根据结节性质分为良性结节组(58 例)、恶性结节组(36 例),另选取同期 94 例健康体检者为健康对照组,均检测甲状腺激素[游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)]及HBME-1 mRNA水平,对比三组血清FT3、FT4、TSH及HBME-1 mRNA水平,对比良性、恶性结节TgAb、TPOAb阳性率,对比不同甲状腺功能状态血清FT3、FT4、TSH、TgAb、TPOAb及HBME-1 mRNA水平,分析血清FT3、FT4、TSH水平与TgAb、TPOAb及HBME-1 mRNA的相关性,并分析血清FT3、FT4、TSH、TgAb、TPOAb及HBME-1 mRNA水平对甲状腺恶性结节的评估价值.结果 恶性结节组血清FT3、FT4、TSH及HBME-1 mRNA水平>良性结节组>健康对照组(P<0.05);恶性结节组TgAb阳性率高于良性结节组(P<0.05);甲状腺功能亢进患者血清FT3、FT4、HBME-1 mRNA水平高于甲状腺功能减退患者,甲状腺功能亢进患者血清TSH水平低于甲状腺功能减退患者(P<0.05);相关性分析显示,血清FT3、FT4、TSH水平与TgAb、HBME-1 mRNA呈正相关(P<0.05),与TPOAb无明显相关性(P>0.05);ROC曲线分析显示,血清FT3、FT4、TSH、TgAb、HBME-1 mRNA预测甲状腺恶性结节的AUC分别为0.781、0.738、0.871、0.759、0.857,均具有较好预测效能,且联合检测的AUC最大,为 0.941,敏感度、特异度分别为 91.67%、79.31%,高于各指标单一诊断(P<0.05).结论 血清FT3、FT4、TSH水平变化与甲状腺功能显著相关,联合检测血清FT3、FT4、TSH、TgAb、HBME-1 mRNA在临床鉴别甲状腺结节良恶性方面具有较高预测效能.
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