摘要
目的:探讨老年ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者新发心房颤动(NOAF)的影响因素.方法:选取 2021 年 1 月—2023 年8 月某院就诊的老年STEMI患者506 例为研究对象,按照随访期间是否发生NOAF将研究对象分为NOAF组(n=52)和非NOAF组(n=454).分析2 组患者的一般临床资料、实验室检查结果及超声心动图等指标的差异,采用多因素Logistic回归方程分析老年STEMI患者发生NOAF的危险因素,绘制ROC曲线评价中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)预测老年STEMI患者发生NOAF的价值.结果:单因素分析显示,2 组间性别、年龄、吸烟史、饮酒史、BMI、糖尿病史、COPD史、是否血脂异常、卒中史、血红蛋白、PLT、淋巴细胞计数、LDL-C、责任血管分布及治疗方案构成比较,差异无统计学意义(P>0.05).NOAF组合并高血压、Ⅲ级～Ⅳ级心力衰竭比例及中性粒细胞、NLR、左心房内径(LAD)水平均高于非 NOAF 组,左心室射血分数(LVEF)水平低于非NOAF组,差异有统计学意义(P<0.05).多因素Logistic回归分析显示,在矫正了混杂因素后,合并心力衰竭、中性粒细胞高水平、NLR高水平是老年STEMI患者发生NOAF的独立危险因素.ROC曲线结果显示,NLR预测老年STEMI患者发生NOAF的曲线下面积(AUC)、敏感度分别为 0.725、65.38%,高于合并心力衰竭、中性粒细胞预测水平.结论:合并心力衰竭、中性粒细胞高水平、NLR高水平为老年STEMI患者发生NOAF的独立危险因素,NLR预测老年STEMI患者发生NOAF的效果较好,临床应加强对NLR的监测,对高危人群尽早进行干预从而改善患者预后.
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