目的:探讨以每搏量变异度(SVV)为目标导向的液体管理在腹腔镜直肠癌根治术中的应用效果.方法:选取2023 年1月—2024 年2 月某院行择期腹腔镜直肠癌根治术的90 例患者为研究对象,采用随机数字表法分为常规液体治疗组(SD组)和SVV导向液体管理组(GD组),各45 例.比较2 组手术相关情况(手术时间、麻醉时间、气管导管拔除时间)、液体出入量(总输液量、晶体液量、胶体液量、出血量、尿量)、血管活性药物使用情况及血乳酸(Lac)含量;麻醉诱导前(T0)、手术开始后60 min(T1)及气管拔管后30 min(T2)的SVV、心指数(CI)、氧合指数(OI)、呼吸指数(RI);T0、T2 时,肺部超声(LUS)评分;术后72h内肺部并发症发生率.结果:2 组麻醉、手术、气管导管拔除时间及胶体液输注量、出血量、尿量、血管活性药使用情况、Lac含量比较,差异无统计学意义(P＞0.05);GD组术中输注液体总量[(1 972±309.09)mL]、晶体液输注量[(1 275.11±255.45)mL]少于SD组[(2 510.13±250.45)mL、(1 855.24±197.51)mL],差异有统计学意义(P＜0.05).T0、T1 时,2 组SVV比较差异无统计学意义(P＞0.05);T2时,GD组SVV[(8.98±0.77)%]高于SD组[(8.27±1.58)%],差异有统计学意义(P＜0.05).T0、T1、T2时,2 组CI比较差异均无统计学意义(P＞0.05).T1、T2 时,GD组OI分别为(427.65±3.76)mmHg、(408.67±4.29)mmHg,高于SD组的(427.62±13.32)mmHg、(385.34±11.49)mmHg;RI分别为(0.51±0.02)、(0.23±0.09),低于SD组的(0.60±0.05)、(0.30±0.11),差异有统计学意义(P＜0.05).T2时,GD组LUS评分为(8.44±1.10)分,低于SD组的(7.64±0.77)分,差异有统计学意义(P＜0.05).术后72h内,GD组肺部并发症总发生率(20.00%)低于SD组(40.00%),差异有统计学意义(P＜0.05).结论:以SVV为目标导向的液体管理,可减少腹腔镜直肠癌根治术患者血管外肺水,改善术中肺功能,降低术后肺部并发症的发生率.
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