摘要
目的 探究基于病种分值付费(DIP)分层管理模式下,智慧医保和临床路径融合对医院医保管理效能的影响,为DIP政策的完善提供参考.方法 通过构建医保版临床路径、设定病种预算分值、设计和考核诊疗项目系数、实施奖惩办法、进行信息化建设等多方面的措施,结合对 2021-2023 年临床路径病种在医疗质量安全、技术水平、费用控制、患者满意度评价等维度的评价,修订完善东莞市滨海湾中心医院各病种临床路径内容,逐步实施医保版临床路径管理.结果 完善DIP模式下的医保版临床路径,经过 2 年多实践,在医疗质量安全、技术水平、费用控制、患者满意度评价等方面均取得了较好的成效.结论 应积极引入智慧医保理念,探索临床路径与医保支付方式的平衡机制,推进医保内涵式建设和精细化管理.
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