目的:探讨促排卵期间精子DNA碎片(DFI)值与精子形态学联合检测在辅助生殖技术(ART)妊娠结局评估中的应用.方法:回顾性分析2022年1月—2022年8月南阳市第一人民医院接受ART的142对夫妇的临床资料,在不孕女性患者促排卵期间检测不育男性患者精液中DFI 值与精子形态学,根据DFI值检测结果将不育男性患者分为正常组(DFI 值≤15%)、临界组(DFI值16%～30%)与异常组(DFI值＞30%),统计实施体外受精—胚胎移植妊娠后上述三组不孕女性妊娠结局,包括各组间的受精率、卵子受精正常(2PN)受精率、可用胚胎率、优质胚胎率、胚胎种植率和中晚期妊娠率;根据精子形态学检测结果分为精子形态畸形组(正常精子形态学＜4%)与精子形态正常组(正常精子形态学≥4%),比较畸形组与正常组两组不孕女性患者受精率、2PN受精率、可用胚胎率、优质胚胎率、胚胎种植率和中晚期妊娠率.结果:本次ART实施后142对不孕不育夫妇中妊娠成功81对,未能妊娠者61对,不同DFI值组患者一般资料间存在显著差异,DFI值随着男方年龄的增加呈现增加趋势,而精子浓度、精子活率及正常形态率则随着DFI值的升高而下降,差异有统计学意义(F=9.368、23.800、96.472、17.393,P＜0.01);优质胚胎率、胚胎种植率和中晚期妊娠率随着DFI值的升高而呈下降趋势,差异有统计学意义(F=3.987、4.879、183.832,P＜0.05);不同精子形态组间受精率、优质胚胎率、胚胎种植率并无显著差异,但正常精子形态组中晚期妊娠率高于畸形精子形态组,差异有统计学意义(t=7.611,P＜0.01);影响中晚期妊娠率的因素分析结果显示,DFI值与中晚期妊娠率呈负相关,而精子正常形态率与中晚期妊娠率呈正相关.结论:促排卵期间DFI值可有效评估男性生育力,DFI值与精子形态学检测与不孕不育患者实施ART后妊娠结局呈现相关性,但由于本研究样本量偏小,因此其在评估妊娠结局中的应用价值仍需进一步探讨.
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