目的:探讨二甲双胍联合阿卡波糖治疗肥胖2型糖尿病(T2DM)的临床效果.方法:以随机数字表法将2021年1月至2022年12月在我院就诊的80例T2DM患者分2组,每组40例.对照组予以二甲双胍治疗,观察组在对照组基础上加用阿卡波糖.治疗3个月后对比两组临床疗效、糖脂代谢指标、体重指数(BMI)、安全性.结果:较对照组,观察组治疗总有效率更高,有统计学差异(P<0.05).与治疗前比较,两组糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)水平降低,且观察组比对照组更低,两组高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平提升,且观察组比对照组更高,有统计学差异(P<0.05);与治疗前对比,治疗后两组BMI降低,且观察组比对照组更低,有统计学差异(P<0.05);两组低血压、食欲不振、头痛、腹胀等情况对比,无统计学差异(P>0.05).结论:二甲双胍和阿卡波糖联合用于肥胖T2DM患者的临床疗效确切,能有效改善糖脂代谢,降低体重,且具有良好安全性.