摘要
目的 探究胃癌根治术后手术部位感染(SSI)的影响因素.方法 研究对象来源于2021年1月1日至2022年12月31日郑州大学第一附属医院2 175例腹腔镜胃癌根治术患者,统计患者SSI发生率,监测SSI患者胃部细菌菌落分布情况,流式细胞仪检测患者外周血CD36表达,蛋白免疫印迹法检测外周血T细胞中雷帕霉素靶蛋白1(mTORC1)表达,分析胃癌根治术后SSI发生的危险因素,并建立logistic危险因素的预测模型.结果 2 175例腹腔镜胃癌根治术患者,术后32例发生SSI,感染率1.5％(32/2 175),切口浅部感染、切口深部感染、器官腔隙感染各占12.50％(4/32)、37.50％(12/32)、50.00％(16/32).经病原菌培养共检出58株,其中革兰阳性菌16株(27.59％),革兰阴性菌42株(72.41％),金黄色葡萄球菌、大肠埃希杆菌、铜绿假单胞菌是胃癌根治术后SSI主要致病菌.SSI组年龄≥60岁、手术时间＞60 min、未预防性使用抗菌药物、术后卧床时间＞3 d占比高于无SSI组,且SSI组外周血CD36、mTORC1及CD36/mTORC1比值高于无SSI组(P＜0.05).年龄、手术时间、未预防性使用抗菌药物、术后卧床时间、CD36/mTORC1是胃癌根治术后SSI发生的影响因素(P＜0.05).危险因素预测模型预测胃癌根治术后SSI发生的曲线下面积为0.900,敏感度为87.6％,特异度为89.5％,较单项检测的高.结论 胃癌根治术后SSI患者胃部细菌以革兰阴性菌为主,预防性使用抗菌药物、控制手术时间、术后卧床时间等是预防SSI发生的有效策略,而外周血CD36/mTORC1通路蛋白表达对术后SSI风险的评估有积极作用.
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