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伏邪托透法治疗再生障碍性贫血一例

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再生障碍性贫血是涉及血液与免疫系统的难治病,目前治疗过程中极易出现出血及感染,病情凶险.临床多采用免疫抑制治疗,复发率高,多数患者仍需坚持规律输血.本案从 1 例再生障碍性贫血合并阵发性睡眠性血红蛋白尿入手,运用伏邪托透法,针对伏邪托透的不同病位与疾病状态,采取相应的诊治思路.本案中医治疗的创新点在于运用黄芪建中汤方证对应治疗再生障碍性贫血急性期出现的阵发性睡眠性血红蛋白尿,在形成痈肿疮疡时予仙方活命饮加减治疗再生障碍性贫血的免疫紊乱状态.用药思路大体可分两类:一则通过益精填髓、健运中焦等治法滋养骨髓、扶助正气;一则通过辨证运用具有清解、辛散、托透功效的药物,将有形之邪从骨髓透散至肌表,形成痈肿疮疡,给邪以出路.如此可逐渐将邪气透尽,促进邪正交争,激活免疫系统,配合益精填髓、清热解毒、凉血止血等治法重建阴阳平衡,调畅气机,达到降低再生障碍性贫血发作频率,减少输血依赖的目的,为中医药治疗再生障碍性贫血提供新思路.

袁宇莲、戴中、白文、谭丽、王威、刘一颖、叶冠成、冯兴中

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100700 北京中医药大学东直门医院肾病内分泌科

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首都医科大学附属世纪坛医院内分泌科

清华大学玉泉医院(清华大学中西医结合医院)内分泌与免疫科

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再生障碍性贫血 髓劳 阵发性睡眠性血红蛋白尿 腋窝脓肿 伏邪托透法 邪正交争 免疫

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821048122022-2-413110001020105JJ-2020-50

2024

10.3969/j.issn.1674-1749.2024.01.023

环球中医药
中华国际医学交流基金会

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影响因子：1.553
ISSN：1674-1749
年,卷(期)：2024.17(1)
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