目的 探讨附芪抗衰方联合穴位贴敷治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称"冠心病")心力衰竭心肾阳虚证的疗效.方法 将120例冠心病心力衰竭心肾阳虚证患者按随机数字表法分为2组,每组60例.对照组55例(脱落5例)进行常规基础治疗.研究组56例(脱落4例)在对照组基础上,运用附芪抗衰方联合穴位贴敷治疗.对比两组治疗12周的临床疗效,使用6分钟步行试验(6 minutes walking test,6MWD)评估患者的心肺功能,运用LEE氏心衰评分评估患者的心衰病情,记录患者治疗前后的心绞痛发作频率和每次持续时间,对比两组左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左室后壁厚度(left ventricular posterior wall thickness,LVPWD)、左室舒张末内径(left ventricular end-diastolic diameter,LVDD)的水平,检测两组治疗前后血浆中氨基端前脑钠素(n-Terminal Pro-Brain Natriuretic Peptide,NT-proBNP)、心型脂肪酸结合蛋白(heart fatty acid binding protein,H-FABP)、纤溶酶原激活物抑制剂 1(plasminogen activator inhibitor 1,PAI-1)的水平,使用明尼苏达心衰生活质量量表(minnesota living with heart failure questionnaire,MLHFQ)评估患者的生活质量.结果 患者治疗12周,研究组患者的总有效率为94.64％,对照组为81.82％,组间差异显著(P＜0.05).治疗后,两组的6MWD高于治疗前(P＜0.05),LEE评分低于治疗前(P＜0.05),治疗后,研究组的6MWD高于对照组.LEE评分低于对照组(P＜0.05).治疗后,两组患者的心绞痛发作频率、每次持续时间显著减少(P＜0.05);研究组的心绞痛发作频率和每次持续时间均低于对照组(P＜0.05).两组治疗后的左室射血分数比治疗前高(P＜0.05),左室后壁厚度、左室舒张末内径比治疗前数值降低(P＜0.05);研究组的治疗后左室射血分数比对照组治疗后高,左室后壁厚度、左室舒张末内径比对照组治疗后小(P＜0.05).治疗后,两组的NT-proBNP、H-FABP、PAI-1显著降低(P＜0.05);研究组治疗后的NT-proBNP、H-FABP、PAI-1低于对照组(P＜0.05).治疗后,两组的MLHFQ评分比治疗前降低(P＜0.05),且研究组低于对照组(P＜0.05).结论 冠心病心力衰竭心肾阳虚证患者经附芪抗衰方联合穴位贴敷治疗,患者的临床疗效显著提高,心绞痛症状和心衰病情进一步减轻,心功能和生存质量获得明显提高.
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