问诊是中医四诊之一,以询问诊断、问辨结合的方式溯源病因,厘清动态的病机发展,是中医诊断学重要的组成部分.基于"十问歌"等中医诊断学与问诊理论的发展,针对中医病机变化的时空动态性特征,"三维动态问诊法"从时间、空间、频率三个维度指导问诊,为中医"因-机-证-治"的动态诊疗体系提供诊断资料.时间维度问诊基于因时、因人制宜,发病初期,考虑人的先天禀赋、社会属性与发病节气的时间动态所提示的病机特点,未病先防;病发日久,先发疾病往往是后病之因,提示病机的主导因素;病情恶化预判疾病转归,关注纳、眠、二便.空间维度问诊体察天地气候,以因地制宜观念指导问辨结合,以病位变化审知病势的动态变化,辨易感之病,防病深入.频率维度从病势、正邪转化的动态分析病机变化,关注症状频率所反映的虚实变化,辨病势转归及邪气盛衰,是判断机体正邪斗争、病机态势的重要问诊维度.三维动态问诊法是符合中医动态病机演变的问诊临床实际巧用,可为中医问诊提供新思路.
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