目的 应用二维斑点追踪超声成像技术评价苓桂气化方对射血分数保留的心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF)早期患者左室心肌运动的改善.方法 纳入明确诊断为HFpEF早期且中医辨证为气化不利证见水饮内停的患者60例,随机分为对照组和试验组.对照组给予西医对症治疗,试验组在西医治疗基础上加用苓桂气化方颗粒(每袋27.5 g)口服,每日2次,每次1袋,两组均治疗4周.治疗前后进行6分钟步行试验(6 min walking test,6MWT)测试,并在步行试验结束后立即进行心脏功能相关指标检测:患者运动负荷状态下的常规心脏超声参数[左房内径(left atrial diameter,LAd)、室间隔厚度(interventricular septum thickness,I VS)、左室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic diameter,LVEDd)、舒张早期二尖瓣口峰值流速(E)、组织多普勒二尖瓣环间隔侧及侧壁侧运动速度(e')、计算平均E/e'],应用二维斑点追踪技术分别获取左室心内膜下层、心肌中层和心外膜下层整体纵向心肌应变(GLSendo、GLSmid、GLSepi),计算整体纵向应变跨壁阶差(△GLS=GLSendo-GLSepi).结果 与治疗前比较,试验组6MWT、E、间隔侧e'、侧壁侧e'、GLSendo及△GLS有显著差异(P＜0.01),GLSmid、GLSepi有统计学差异(P＜0.05);对照组6MWT、E、间隔侧e'、侧壁侧e'、GLSendo有显著差异(P＜0.01),GLSmid有统计学差异(P＜0.05).治疗4周后,与对照组比较,6MWT、E、间隔侧e'、GLSendo有统计学差异(P＜0.05),△GLS有显著差异(P＜0.01).结论 苓桂气化方可以增加HFpEF早期患者6分钟步行距离,应用二维斑点追踪超声成像技术可以更敏感地检测HFpEF早期左室功能的改变,尤其是心内膜下心肌应变值的改变,揭示苓桂气化方是治疗HFpEF早期潜在的有效中药方剂,同时也表明二维斑点追踪超声成像技术是评价HFpEF早期心功能改善的可靠方法.
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