目的 探讨地参益智汤联合通督醒神针刺对血管性痴呆患者认知功能的改善作用.方法 将93例血管性痴呆患者分为观察组47例和对照组46例.对照组剩44例(共脱落2例)接受常规基础治疗.观察组剩44例(共脱落3例)在对照组基础上,口服地参益智汤联合通督醒神针刺治疗.运用哈金斯基缺血指数(hachinski inchemic score,HIS)评估缺血状态.运用蒙特利尔认知量表(Montreal cognitive scale,MoCA)及阿尔茨海默病认知评定量表(Alzheimer's disease assessment scale,ADAS-COG)评估患者认知功能.比较两组脑部中动脉血流动力学水平变化.检测患者血浆中脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)、神经调节蛋白 1(neuregulin 1,NRG1)、抗凋亡因子(Livin)的水平.统计两组治疗12周的疗效.结果 治疗后,两组的HIS显著降低,MoCA显著升高(P＜0.05);观察组治疗后的HIS低于对照组,MoCA高于对照组(P＜0.05)o治疗后,两组的ADAS-COG各项评分(记忆力、语言、操作、注意力)低于治疗前(P＜0.05);观察组治疗后的ADAS-COG各项评分(记忆力、语言、操作、注意力)低于对照组(P＜0.05).治疗后,两组脑部中动脉的平均血流速度、屏气指数、搏动指数显著升高(P＜0.05);观察组治疗后的脑部中动脉的平均血流速度、屏气指数、搏动指数高于对照组(P＜0.05).治疗后,两组的BDNF、NRG1、Livin高于治疗前(P＜0.05);观察组治疗后的BDNF、NRG1、Livin高于对照组(P＜0.05).观察组患者持续治疗12周的总有效率为90.91％(40/44),对照组的总有效率为75.00％(33/44),组间差异显著(P＜0.05).结论 地参益智汤联合通督醒神针刺可提高血管性痴呆的疗效,减轻患者缺血状态,提高认知功能及脑血流动力学水平,促进神经组织恢复.
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