目的 探讨参苓健脾汤联合隔姜灸治疗慢性肺心病心力衰竭的疗效.方法 将80例慢性肺心病心力衰竭患者随机分为2组,各40例患者.对照组脱落3例,剩余37例给予常规治疗.治疗组脱落2例,剩余38例在对照组基础上,加用参苓健脾汤联合隔姜灸治疗.治疗2周后,对比两组患者的中医疗效和心功能疗效.测定两组患者治疗前后肌酸激酶、肌钙蛋白Ⅰ、B型钠尿肽的水平.对比两组患者三尖瓣口舒张期峰值的E峰和A峰比值、肺动脉平均压(mean pulmonary artery pressure,MPAP)、心肌功能指数(myocardial performance index,MPI).比较两组肺功能指标的水平.结果 治疗2周后,治疗组的中医疗效为92.11％,高于对照组的72.97％,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组心功能疗效为86.84％,明显优于对照组的67.57％(P＜0.05).治疗后,两组的肌酸激酶、肌钙蛋白Ⅰ、B型钠尿肽低于治疗前(P＜0.05);治疗组治疗后的肌酸激酶、肌钙蛋白Ⅰ、B型钠尿肽低于对照组(P＜0.05).治疗后,两组的E/A高于治疗前,MPAP、MPI低于治疗前(P＜0.05);治疗组治疗后的E/A高于对照组,MPAP、MPI低于对照组(P＜0.05).治疗后,两组的第1 秒用力呼气预计值占比(expected proportion of forceful exhalation in the first second,FEV1％)、第一秒用力呼气容积/用力肺活量(first second forced expiratory volume/forced vital capacity,FEV1/FVC)、最大呼气流量(peak expiratory flow,PEF)显著升高,治疗组FEV1％、FEV1/FVC、PEF升高程度优于对照组(P＜0.05).结论 参苓健脾汤联合隔姜灸可提高慢性肺心病心力衰竭的疗效,进一步改善心功能和肺功能,降低心肌损伤.
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