非酒精性脂肪肝(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)目前已经成为世界上第一大慢性肝病,发病有着年轻化趋势,目前尚无疗效确切的药物,中医多从肝、脾、肾论治,而临床发现部分患者经疏肝健脾、祛湿清热、化痰祛瘀等常规治疗,疗效仍欠佳.本文试从中医的整体观念出发,对肺肝脏腑五行、气血津液以及经络之间进行梳理,并探讨肺脏通过气、水、血三条途径导致"肝癖"形成的过程.在临证治疗大法上,早期肺气宣降失职,金旺乘木,宜理顺肺气以调达肝气;中期痰湿内生,肺失通调,故应在健脾疏肝之中通肺利水;后期病久入络,络阻瘀结,于化瘀通络之中宣肺活血,加强行气活血之效;最后不忘兼顾本虚特点,扶助正气补益肝肺.结合现代研究发现肺病与NAFLD有一定联系,从经典理论及药理研究、疾病关联等说明从肺论治NAFLD的可行性,值得进一步临床验证.
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