摘要
本病例以"咳嗽伴憋气4月余,加重伴呼吸困难1天"为主诉,同时伴有气管切开无创呼吸机辅助通气,西医诊断为"重症肺炎;呼吸衰竭(Ⅱ型呼吸衰竭);气管切开术后拔管困难;耐碳青霉烯类的鲍曼不动杆菌感染;曲霉菌性肺炎;卡氏肺孢子菌肺炎",中医辨病属风温肺热病,热毒痰瘀兼气阴两虚证.先后应用多种抗生素抗感染治疗效果不佳.笔者认为本病病因为风温袭肺,住院期间复感病原体.病机为邪实正虚,邪实表现为热、毒、痰、瘀,正虚则为气阴两虚.以清热化痰、解毒消瘀,补肺健脾,益气养阴为诊治思路,初期以扶正祛邪为主;后期余邪已清,邪气伤正所致正气亏虚脏腑功能低下,则以培土生金为法.治疗全程灵活应用自拟宣白解毒汤取得满意效果.希望通过该病例的介绍,能够启迪读者中医思维,对中西医诊治耐药菌所致重症肺炎的应用有更深刻的认识.
基金项目
湖北省自然科学基金(联合基金)资助项目(2023AFD173)
湖北省公共卫生青年拔尖人才培养计划(鄂卫通[2021]74号)
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