目的 探讨延楝活络汤联合改良艾灸治疗带状疱疹后遗神经痛(postherpetic neutalgia,PHN)的疗效及对疼痛阈值的影响.方法 将 130 例PHN患者分为 2 组,每组 65 例.对照组61 例(脱落4 例)进行常规治疗.观察组 60 例(脱落 5 例)在对照组基础上,加用延楝活络汤联合改良艾灸治疗.比较两组4 周的中医疗效.记录患者神经痛症状(疼痛程度、持续时间、发作频率)的改善情况,其中运用数字疼痛量表(numerical rating scale,NRS)评测疼痛程度.测定患者血浆中β-内啡肽、前列腺素E2、神经肽Y、降钙素基因相关肽的水平.检测患者外周血辅助性T细胞(T helper cell 17,Th17)、调节性T细胞(regulatory T cells,Treg)的水平,计算Treg/Th17.比较两组患者疼痛阈值的变化.运用世卫组织生活质量量表(WHO quality of life-bref,WHOQOL-BREF)评估患者生活质量.结果 经 4 周的治疗,观察组的总有效率显著高于对照组,组间差异显著(P<0.05).治疗后,两组的神经痛症状(疼痛程度、持续时间、发作频率)明显减轻(P<0.05);观察组神经痛症状(疼痛程度、持续时间、发作频率)的减轻程度比对照组更显著(P<0.05).治疗后,两组的前列腺素E2、神经肽 Y 比治疗前低(P<0.05),β-内啡肽、降钙素基因相关肽比治疗前高(P<0.05);观察组的前列腺素E2、神经肽Y比对照组低(P<0.05),β-内啡肽、降钙素基因相关肽比对照组高(P<0.05).治疗后,两组的 Th17 比治疗前低(P<0.05),Treg、Treg/Th17比治疗前高(P<0.05);观察组治疗后的Th17 比对照组低(P<0.05),Treg、Treg/Th17 比对照组高(P<0.05).治疗后,两组治疗后的疼痛阈值均显著提高(P<0.05),且观察组较对照组提高更明显(P<0.05).治疗后,两组的WHOQOL-BREF各项评分(生理、心理、社会关系、环境)比治疗前低(P<0.05);观察组治疗后的WHOQOL-BREF各项评分(生理、心理、社会关系、环境)比对照组低(P<0.05).结论 延楝活络汤联合改良艾灸可有效提高PHN的疗效,显著降低神经痛症状,调节Treg/Th17 平衡,调节疼痛相关递质的分泌,提高患者疼痛阈值,改善生活质量.
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