目的 探讨逐瘀通下汤联合针灸对创伤性脑损伤患者脑肠轴的调节作用.方法 将2021 年4 月～2023 年3 月入院的91 例创伤性脑损伤患者,随机分为对照组 45 例和观察组 46 例.对照组余42 例(共3 例脱落)进行常规治疗.观察组余 43 例(共 3 例脱落)在对照组基础上,运用逐瘀通下汤联合针灸治疗.统计两组患者8 周的治疗效果和中医证候积分的变化.运用格拉斯哥昏迷评分(glasgow coma scale,GCS)来评估患者意识状态.使用修正创伤评分(pediatric trauma score,RTS)评估患者受伤程度.运用功能独立性评定量表(functional independent measure,FIM)来评估患者的功能状态.运用蒙特利尔认知评估量表(montreal cognitive assessment scale,MoCA)来评估患者的认知状态.测定患者大脑中动脉的收缩期峰值流速(peak systolic velocity,PSV)、阻力指数(resistance index,RI)、平均血流速度(mean velocity,Vm)的水平.对比患者血清中二胺氧化酶(diamine oxidase,DAO)、D-乳酸(d-lactic acid,D-LAC)、内毒素(endotoxin,ET)的水平.结果 观察组总有效率为93.02%(40/43),对照组为76.19%(32/42),组间差异显著(P<0.05).治疗后,两组的中医证候积分低于治疗前(P<0.05),且观察组治疗后的中医证候积分低于对照组(P<0.05).治疗后,两组的GCS、RTS比治疗前高(P<0.05);观察组治疗后的GCS、RTS比对照组高(P<0.05).治疗后,两组的FIM、MoCA均显著高于治疗前(P<0.05);观察组治疗后FIM、MoCA比对照组高(P<0.05).治疗后,两组的PSV、RI、Vm的水平均比治疗前降低(P<0.05);观察组治疗后PSV、RI、Vm的水平均低于对照组(P<0.05).治疗后,两组的DAO、D-LAC、ET均比治疗前低(P<0.05);观察组治疗后的DAO、D-LAC、ET低于对照组(P<0.05).结论 逐瘀通下汤联合针灸能够改善患者的意识状态和功能状态,提高认知功能,改善脑部血流动力学水平,可能与调节脑肠轴有关.
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