目的 探讨胆夏通络方联合针刺对急性缺血性脑卒中介入术后神经功能恢复的影响.方法 将进行早期介入治疗的87 例急性缺血性脑卒中患者随机分为对照组44 例和观察组43例.对照组剩41 例(共脱落3 例)患者介入术后口服氯吡格雷片和阿托伐他汀钙片.观察组剩 41例(共脱落2 例)在对照组基础上,运用胆夏通络方联合针刺治疗.运用卒中量表(national institute of health stroke scale,NIHSS)评估患者的神经缺损程度.对比两组的风痰瘀阻证的中医症候积分.使用蒙特利尔认知量表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)评估患者的认知功能.使用运动功能量表(Fugl-Meyer,FMA)评估患者的运动功能.测定患者脑中部平均血流速度(mean velocity,Vm)、外周血管阻力(PeSVRpheral vascular resistance,SVR)、最小血流量(minimum blood flow,Qmin)的水平.检测两组血清血浆中神经元特异性烯醇化酶(neuron-specificenolase,NSE)、同型半胱氨酸(homocysteine,HCY)、髓鞘碱性蛋白(myelin basic protein,MBP)、神经生长因子(nerve growth factor,NGF)的水平.结果 观察组患者4 周的总有效率为 95.12%,高于对照组的 78.05%,组间差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组的NIHSS比治疗前低(P<0.05);观察组治疗后的NIHSS比对照组低(P<0.05).治疗后,两组的主症、次症、中医症候积分低于治疗前(P<0.05);观察组治疗后的主症、次症、中医症候积分低于对照组(P<0.05).治疗后,两组的 MoCA、FMA 高于治疗前(P<0.05);观察组治疗后的MoCA、FMA高于对照组(P<0.05).治疗后,两组的Vm、Qmin比治疗前大(P<0.05),SVR比治疗前小(P<0.05);观察组治疗后的Vm、Qmin比对照组高(P<0.05),SVR比对照组低(P<0.05).治疗后,两组的NSE、HCY、MBP水平比治疗前低(P<0.05),NGF水平比治疗前高(P<0.05);观察组治疗后的NSE、HCY、MBP水平比对照组低(P<0.05),NGF水平比对照组高(P<0.05).结论 胆夏通络方联合针刺可提高急性缺血性脑卒中的治疗效果,进一步改善介入术后神经功能和运动功能,提高脑部血流动力学水平,减轻神经损伤,促进神经生长.
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