目的 探讨内热针联合推拿治疗肩胛提肌损伤的疗效.方法 将 80 例肩胛提肌损伤的患者分为2 组,每组40 例.对照组剩38 例(脱落2 例)进行封闭治疗.治疗组剩38 例(脱落2例)在对照组基础上,进行内热针联合推拿治疗.对比两组患者治疗 2 周的总有效率.对比两组患者的中医症候积分、视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、颈痛量表(northwick park,NPQ)的水平.检测两组上提和下旋的活动度(range of motion,ROM).测定患者肩胛提肌起点、肩胛提肌止点的应变率比值(strain ratio,SR).测定患者治疗前后血清的β-内啡肽(β-Endorphin,β-EP)、前列腺素E2(prostaglandin E2,PGE2)、白介素1β(interleukin 1β,IL-1β)的水平.结果 治疗组治疗 2 周的总有效率明显比对照组高(P<0.05).治疗后,两组主症、次症的评分比治疗前降低(P<0.05);治疗组治疗后主症、次症的评分比对照组降低(P<0.05).治疗后,两组的 VAS、NPQ 比治疗前降低(P<0.05);治疗组治疗后的VAS、NPQ比对照组降低(P<0.05).治疗后,两组上提、下旋的ROM比治疗前大(P<0.05);治疗组治疗后上提、下旋的ROM比对照组大(P<0.05).治疗后,两组肩胛提肌起点、肩胛提肌止点的SR比治疗前降低(P<0.05);治疗组治疗后肩胛提肌起点、肩胛提肌止点的SR比对照组降低(P<0.05).治疗后,两组 PGE2、β-EP 比治疗前大,IL-1β 比治疗前降低(P<0.05);治疗组治疗后PGE2、β-EP比对照组升高(P<0.05),IL-1β比对照组降低(P<0.05).结论 内热针联合推拿可提高肩胛提肌损伤的疗效,进一步减轻中医症状和疼痛程度,改善患者生活质量,提高肩关节活动度,降低肌肉硬度,与调节疼痛介质有关.
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