目的 探讨针灸联合穴位埋线治疗脑出血后迟发性癫痫的临床疗效.方法 将 95例脑出血后迟发性癫痫患者分为观察组48 例和对照组47 例.对照组44 例(脱落3 例)患者进行常规对症治疗.观察组44 例(脱落4 例)患者在对照组基础上,给予针灸联合穴位埋线治疗.两组在治疗3 个月后评估中医疗效.使用癫痫总计分评估患者的癫痫症状严重程度.记录治疗前后患者癫痫的发作次数.使用美国卒中量表(national institute of health stroke scale,NIHSS)评测患者治疗前后神经缺损程度.使用蒙特利尔认知量表(montreal cognitive assessment,MoCA)评测患者的认知功能.检测两组血清中神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor α,TNF-α)、白细胞介素1β(interleukin 1β,IL-1β)的水平.结果 观察组的总有效率(95.45%,42/44)明显高于对照组(79.55%,35/44),组间差异显著(P<0.05).治疗后两组患者意识状态、强直持续时间、抽搐持续时间、意识障碍持续时间、脑电图异常程度的评分均低于治疗前(P<0.05);且观察组治疗后上述评分均低于对照组(P<0.05).治疗后两组的癫痫发作次数明显降低,且观察组治疗后的癫痫发作次数明显低于对照组(P<0.05).治疗后两组的NIHSS低于治疗前,MoCA高于治疗前(P<0.05);观察组治疗后的NIHSS低于对照组,MoCA高于对照组(P<0.05).治疗后两组的NSE、TNF-α、IL-1β低于治疗前(P<0.05);观察组治疗后的NSE、TNF-α、IL-1β低于对照组(P<0.05).结论 针灸联合穴位埋线可提高脑出血后迟发性癫痫的治疗效果,显著减轻癫痫症状和发作次数,改善神经功能和认知功能,其机制可能与减轻炎症反应有关.
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