目的 探讨白莲补肺解毒汤联合穴位贴敷治疗慢性阻塞性肺疾病(简称"慢阻肺")合并肺癌的疗效及对肺功能的改善作用.方法 将91例慢阻肺合并肺癌患者分为对照组46例和治疗组45例.对照组46例脱落5例,进行一线化疗方案治疗.治疗组45例脱落4例,在对照组基础上,运用白莲补肺解毒汤联合穴位贴敷治疗.两组持续治疗4个周期(28天为一个周期)后统计实体瘤疗效和评估热毒瘀结证的中医证候积分.测定两组患者外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)、血小板与淋巴细胞比值(platelet to lymphocyte ratio,PLR)、神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)的水平.对比两组第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume for 1 second,FEV1)、残气量/肺总量(residual volume/total lung capacity,RV/TLC)及FEV1％预计值的水平.运用COPD评估测试(COPD assessment test,CAT)评估两组疾病对患者的影响.运用圣乔治呼吸问卷(St.George's breathing questionnaire,SGRQ)评估两组患者的生活质量.统计两组患者治疗期间药物毒副作用的发生情况.结果 治疗组患者持续治疗4个周期后的实体瘤总有效率(78.05％,32/41)高于对照组(56.10％,23/41),组间有显著差异(P＜0.05).治疗后,两组的主、次症评分和中医证候积分低于治疗前(P＜0.05),治疗组的主、次症评分和中医证候积分低于对照组(P＜0.05).治疗后,两组的NLR、PLR、NSE低于治疗前(P＜0.05),治疗组的NLR、PLR、NSE低于对照组(P＜0.05).治疗后,两组的RV/TLC低于治疗前(P＜0.05),FEV1、FEV1％预计值高于治疗前(P＜0.05);治疗后治疗组RV/TLC低于对照组(P＜0.05),FEV1、FEV1％预计值高于对照组(P＜0.05).治疗后,两组的CAT评分、SGRQ各领域评分(症状、活动、疾病影响)均低于治疗前(P＜0.05),治疗组的CAT评分、SGRQ各领域评分(症状、活动、疾病影响)低于对照组(P＜0.05).治疗组治疗4个周期过程中药物毒副作用的发生率(19.51％)明显低于对照组(39.02％),组间差异显著(P＜0.05).结论 白莲补肺解毒汤联合穴位贴敷有助于提高慢阻肺合并肺癌的实体瘤疗效,进一步减轻临床症状和全身炎症反应、改善肺功能、提高生活质量、降低药物毒副作用.
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