目的 探讨蠲痹汤合肩三针电针对关节镜下肩袖损伤修复术后镇痛及抗炎的作用机制.方法 选择100例寒湿痹阻型肩袖损伤患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(50例,脱落3例)、治疗组(50例,脱落2例).两组均予全关节镜下肩袖损伤修复术,术后予玻璃酸钠注射液腔内注射、常规康复锻炼;治疗组再予蠲痹汤合肩三针电针治疗.分析两组术后1周、2周的镇痛效果及抗炎作用,治疗5周中用药安全性,术后8周的总有效率.采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评估肩关节疼痛程度.肩关节功能(肩关节活动范围、肩关节肌力强弱、日常生活能力)采用中文版Constant-Murley评分量表评估.血清疼痛指标P物质(substance P,SP)采用化学发光免疫分析法检测,β-内咖肽(β-endorphin,β-EP)采用酶联免疫吸附法检测.血清炎症因子白介素(interleukin,IL)-6、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)-α 及超敏 C 反应蛋白(high-sensitivity C reactive protein,hs-CRP)采用酶联免疫吸附法检测.结果 术后8周疗效评估,总有效率对照组为91.5％(43/47)、治疗组为100.0％(48/48),组间差异显著(P＜0.05).经不同治疗2周后,两组VAS评分、血清(SP、β-EP、IL-6、TNF-α、hs-CRP)水平均显著下降(P＜0.05);术后(1周、2周),治疗组VAS评分、血清(SP、β-EP、IL-6、TNF-α、hs-CRP)水平均低于同期对照组,组间差异显著(P＜0.05);术后8周,两组肩关节疼痛程度评分低于同组治疗前(P＜0.05),肩关节活动范围、肩关节肌力强弱、日常生活能力评分高于同组治疗前(P＜0.05),治疗组患者关节疼痛程度评分低于对照组P＜0.05,肩关节活动范围、肩关节肌力强弱、日常生活能力评分高于对照组(P＜0.05).两组治疗过程中总不良反应率组间比较(P＞0.05).结论 蠲痹汤联合肩三针电针对关节镜下肩袖损伤修复术后疗效显著,安全可靠,能快速缓解患者术后肩关节疼痛、改善肩关节功能、提高日常生活能力;其机制可能与下调血清SP、β-EP、IL-6、TNF-α、hs-CRP水平相关.
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