神经性贪食症是一种自身无法控制进食欲望,通过大量进食后症状方能缓解的进食障碍.目前现代医学方法对神经性贪食症等进食障碍的治疗手段相对有限,国内外关于该类疾病的临床案例亦鲜有报道.本案详述了一例经西医治疗效果欠佳的神经性贪食症患者从厥阴论治的医案.初诊时患者主要症状表现为消食易饥,食不甚多,仅食鸡蛋,食后懊恼,诊断为神经性贪食症.笔者结合中医经典以及对"气之交感"和寒热阴阳的探索,考虑其病机为相火离位,水寒于下,辨为胃阴不足、肾火上炎证,方选玉女煎加减以清胃热、滋肾阴.二诊时症状好转,续投前方.三诊时因洗凉水澡后症状复发并加重,推敲其"上热下寒"之病机实为真火因阴寒水泛而升腾,而非离位而致水寒于下,运用六经辨证的思想,最终责于"厥阴",从"厥阴"之时机、病机、枢机进行辨证,以"厥阴"立论拟乌梅丸化裁,最终取得满意疗效.
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