目的 探讨柴黄泄浊汤辅助治疗慢性肾脏病4和5期透析肝脾不和证的临床疗效.方法 将103例慢性肾脏病4和5期肝脾不和证患者随机分为两组.对照组49例(脱落3例)进行血液透析治疗;研究组49例(脱落2例)在对照组基础上运用柴黄泄浊汤治疗.比较两组3个月的总有效率;对患者肝脾不和证进行中医证候积分(traditional chinese medicine symptoms score,TCMSS)评估;对患者病情运用急性生理与慢性健康状况(acute physiology and chronic health evaluation,APACHE-Ⅱ)评估;测定患者血肌酐(serum creatinine,Scr)、尿素氮(urea nitrogen,BUN)、尿酸(uric acid,UA)、肾小球滤过率(glomerular filtrationrate,GFR)、白细胞介素 22(interleukin 22,IL-22)、成纤维生长因子 23(fibroblast growth factor 23,FGF-23)、肾损伤分子 1(kidney damage molecule 1,KIM-1)的水平.结果 两组患者3个月的总有效率分别为79.59％(47/49)、61.22％(43/49),研究组高于对照组,且组间差异显著(P＜0.05).治疗后,两组的TCMSS及主次症评分均低于治疗前,且研究组治疗后的水平较对照组更低(P＜0.05).治疗后,两组的APACHE-Ⅱ均低于治疗前,且研究组治疗后的水平更低(P＜0.05).治疗后,两组的Scr、BUN、UA低于治疗前,GFR高于治疗前(P＜0.05);研究组治疗后的Scr、BUN、UA低于对照组,GFR高于对照组(P＜0.05).治疗后,两组的IL-22、FGF-23、KIM-1低于治疗前(P＜0.05);研究组治疗后的IL-22、FGF-23、KIM-1低于对照组(P＜0.05).结论 柴黄泄浊汤可提高慢性肾脏病4和5期透析肝脾不和证患者的疗效,进一步减轻临床症状和控制病情,改善肾功能,减轻微炎症状态.
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